Les carcinomes ovariens héréditaires représentent environ 10 % des 4 500 nouveaux carcinomes ovariens annuels. Ils sont généralement liés à des mutations sur les gènes BRCA (1 ou 2) ou, à un moindre degré, sur ceux impliqués dans le syndrome HNPCC. En raison d’un dépistage insuffisamment efficace à ce jour, et du haut risque pour ces femmes de développer cette redoutable maladie, il est recommandé, après consultation d’oncogénétique, de procéder dès que possible à une annexectomie bilatérale prophylactique. Toutefois, certaines n’acceptent pas les conséquences de cette castration précoce, spécialement dans les cas où le traitement substitutif ne peut être délivré. Ce faisant, elles s’exposent à un risque croissant avec le temps de voir se développer cette maladie. Des données récentes, issues de l’examen précis des spécimens d’annexectomie prophylactique, ont révélé une fréquence anormale d’anomalies histologiques développées au niveau des trompes alors que les ovaires sont normaux. Une compréhension nouvelle de la pathogenèse des carcinomes ovariens fait désormais jouer un rôle central à la trompe de Fallope, en particulier à son extrémité terminale le pavillon ou fimbria, dans la survenue des carcinomes de haut grade séreux pelviens, de loin les plus fréquents chez ces femmes à risque héréditaire. D’où l’idée de tester dans le cadre d’une étude contrôlée, pour celles qui seraient réticentes à la réalisation de l’annexectomie bilatérale dans la crainte des effets secondaires d’une ménopause précoce, l’efficacité d’une chirurgie prophylactique limitée dans un premier temps à l’exérèse des deux trompes, en attendant la ménopause naturelle pour effectuer l’ovariectomie bilatérale complémentaire.