Adolescent and Young Adults (AYAS) brain tumor national Web conference. On behalf of ANOCEF, GO-AJA and SFCE societies
La neuro-oncologie des adolescents et adultes jeunes (AJAS) : place d’une RCP nationale. Au nom de l’ANOCEF, GO-AJA et de la SFCE
Résumé
The skills of adult versus pediatric neuro-oncologists are not completely similar though additive. Because the tumors and their protocols are different and the tolerance and expected sequelae are specific. Multidisciplinary meetings including adult and pediatric neuro-oncologists are warranted to share expertise. Since 2008, a weekly national web based conference was held in France. Any patient with the following criteria could be discussed: Adolescent and Young Adults aged between 15 and 25 years, and any adult with a pediatric type pathology, including medulloblastoma, germ cell tumors, embryonic tumors, ependymoma, pilocytic astrocytoma.
Results
Attendance during the year 2015 was as follows: 42 meetings were held; the median number of cases discussed at each meeting was 4 (1 to 8); the mean number of attendants was 7 (2 to 12). One hundred and sixty-eight cases concerning 121 patients were discussed. Mean age was 30 years old (7 to 67). Forty-eight percent were discussed at diagnosis. The patients had mostly medulloblastomas (40%), germ cell tumors (11%), ependymomas (11%), pineal tumors (7%) and embryonal tumors (8%). The rate of inclusion in protocols was increased since the opening of this web conference, especially for the germ cell tumor SIOP protocol that is opened without age restriction, and in RSMA standard risk or MEVITEM relapse adult medulloblastoma protocols.
Conclusion
Multidisciplinary Web conference for AYAs is feasible and increases the inclusion rate in protocols. It should be developed further.
Les compétences en neuro-oncologie pédiatrique et adulte sont différentes mais complémentaires car les histologies, les protocoles thérapeutiques, la tolérance à court et moyen termes et les séquelles tardives attendues sont spécifiques à chaque tranche d’âge. Depuis 2008, ont été mises en place des réunions virtuelles nationales de concertation pluridisciplinaires hebdomadaires initialement dédiées aux adolescents et jeunes adultes (AJA) (15–25 ans) suspects ou porteurs d’une tumeur du système nerveux central dont l’incidence et l’expertise sont plus importantes en milieu pédiatrique. L’expertise a par la suite aussi bénéficié aux adultes plus âgés porteurs de ces affections. En 2015, 168 cas concernant 121 patients ont été discutés lors de 46 réunions. Le nombre moyen de dossiers discutés était de 4 (1 à 8). L’âge moyen de patients présentés était de 30 ans (7 à 67). Dans 48 % des cas, la discussion portait sur la prise en charge initiale. Le nombre moyen de thérapeutes présents était de 7 (2 à 12). Les histologies concernaient principalement des médulloblastomes 40 %, tumeurs germinales malignes 11 %, épendymomes 11 %, tumeurs pinétumeurs embryonnaires 8 %. La RCP AJA a donc prouvé la faisabilité et l’intérêt d’un échange centré sur cette sous-population, entre spécialistes de la neuro-oncologie d’origine diverses. Elle a permis d’optimiser la prise en charge de ces maladies orphelines, et l’inclusion dans des protocoles nationaux et internationaux, en particulier pour les tumeurs germinales malignes intracrâniennes ouverts à tous âges, et les protocoles s’adressant aux médulloblastomes en première ligne (RSMA) ou en rechute (MEVITEM).