Ethical considerations in the evolution of organised cancer screening programs
Apport de la réflexion éthique dans l’évolution des programmes de dépistage organisé des cancers
Résumé
Since 2009, the French National Cancer Institute has set up a working group on the ethics of screening programs for breast, colon and cervical cancer. Collective and individual interest, equity and respect for autonomy are the values addressed in the respective reports. Ethical analysis has highlighted issues that are specific to each programme: the importance of the information provided by health professionals in a context of uncertainty for breast cancer screening; health professionals as a relay of information, access to test and support in the colorectal cancer screening process and, for cervical cancer screening, the implementation of an organisation adapted to women populations concerned. A public health policy whose efficiency depends on the public's adhesion of screening proposals must respect a fundamental ethical principle, namely the assessment of the benefit/risk balance.
Depuis 2009, l’Institut national du cancer a mis en place un groupe de réflexion sur l’éthique des programmes de dépistage des cancers du sein, du côlon et du col de l’utérus. L’intérêt collectif et individuel, l’équité et le respect de l’autonomie sont les valeurs abordées dans les rapports respectifs. L’analyse éthique a fait émerger des enjeux spécifiques à chaque programme : l’importance de l’information délivrée par les professionnels de santé dans un contexte d’incertitude, pour le dépistage du cancer du sein ; les professionnels de santé comme relais d’information, d’accès au test et d’accompagnement dans le parcours de dépistage du cancer colorectal et pour le dépistage du cancer du col de l’utérus, la mise en place d’une organisation adaptée aux populations de femmes concernées. Une politique de santé publique dont l’efficience dépend de l’adhésion de la population aux propositions de dépistage doit respecter un principe éthique fondamental qui est l’évaluation de la balance bénéfices-risques.