Behavioral cardiovascular risk factors in HIV-infected people in France: diversity of profiles across groups requires an urgent and tailored preventive approach
Résumé
Background. Among people living with HIV, cardiovascular risk could be markedly reduced through lifestyle improvement. However, to date behavioral cardiovascular risk factors (other than tobacco smoking) have been poorly investigated among them. Additionally, although co-occurrence of risk factors might amplify the deleterious effects of each risk factor, little is known about such risk factors clustering in this population. We aimed to examine levels, determinants and clustering of the major behavioral cardiovascular risk factors in the French HIV-infected population, in order to better target individuals with high risk profiles.
Methods. The ANRS-Vespa2 survey was conducted among a national representative sample of HIV-infected people followed at hospital in France in 2011. Frequency and co-occurrence of tobacco smoking, alcohol intake, low physical activity and obesity were assessed in the HIV-infected population, overall and in each of the distinctive socio-epidemiological group composing it (men who have sex with men, intravenous drug users, sub-Saharan African migrants, non-African heterosexuals). Individual characteristics associated with each of these indicators were investigated using multivariable Poisson regression models.
Results. The 2,537 participants (median time since HIV-diagnosis: 12 years) included 39.4% men who have sex with men, 11.0% intravenous drug users, 23.5% sub-Saharan African migrants and 26.1% non-African heterosexuals. Overall, 29.4% were regular smokers, 13.8% were heavy drinkers, 14.8% lacked physical activity and 8.6% were obese. Half of the participants reported at least one risk factor with co-occurrence observed in 13.8% of the sample. However, those figures varied markedly across the groups. Main risk factors profiles were 1) regular smoking, heavy drinking, low physical activity alone or combined among intravenous drug users and men who have sex with men, 2) obesity and low physical activity usually alone among sub-Saharan African migrant women, 3) occurrence of the 4 risk factors separately or sometimes combined among sub-Saharan African migrant men and non-African heterosexuals. These risk factors were correlated with lower socioeconomic status and poorer health status.
Conclusions. Those findings highlight the need to focus on all behavioral cardiovascular risk factors and co-occurrence (and not only on tobacco smoking) in HIV-infected people and to implement preventive approach tailored to the specific needs of the different socio-epidemiological groups.
Position du problème. Améliorer l’hygiène de vie pourrait réduire le risque cardiovasculaire des personnes séropositives pour le VIH. Cependant, hormis le tabac, les facteurs de risque cardiovasculaire comportementaux ont été peu étudiés dans cette population, de même que le cumul de plusieurs facteurs de risque (bien que susceptible d’amplifier l’effet de chaque facteur). Notre objectif était d’étudier la fréquence, le cumul et les déterminants des principaux facteurs de risque cardiovasculaire comportementaux dans la population séropositive française, afin de mieux identifier les individus particulièrement à risque.
Méthodes. Ces travaux reposent sur l’enquête ANRS-Vespa2 conduite auprès d’un échantillon représentatif des personnes séropositives suivies à l’hôpital en France en 2011. La fréquence et le cumul du tabagisme, de l’alcoolisme, d’une faible activité physique et de l’obésité ont été estimés, globalement et au sein des groupes socio-épidémiologiques composant la population séropositive (hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, usagers de drogues injectables, migrants originaires d’Afrique sub-Saharienne, hétérosexuels non originaires d’Afrique sub-saharienne). Des modèles de régression de Poisson visaient à identifier les facteurs associés à chaque facteur de risque.
Résultats. Les 2537 participants (durée médiane depuis le diagnostic du VIH : 12 ans) incluaient 39,4% d’hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, 11,0% d’usagers de drogues, 23,5% de migrants africains, 26,1% d’hétérosexuels. Globalement, 29.4% étaient fumeurs réguliers, 13.8% de gros consommateurs d’alcool, 14.8% manquaient d’activité physique, 8.6% étaient obèses. La moitié des participants présentaient au moins un facteur, 13,8% en cumulaient plusieurs avec d’importantes variations selon le groupe. Les principaux profils de facteurs de risque étaient le tabac régulier, l’alcoolisme, une faible activité physique, seuls ou cumulés, chez les usagers de drogues et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes ; l’obésité et une faible activité physique généralement seuls chez les femmes africaines ; les 4 facteurs seuls ou parfois cumulés chez les migrants africains et les hétérosexuels. Un moins bon état de santé et un faible statut socio-économique étaient associés aux facteurs de risque.
Conclusions. Il est urgent d’intervenir sur l’ensemble des facteurs de risque cardiovasculaire comportementaux et leur cumul dans la population séropositive, à l’aide d’approches adaptées aux besoins spécifiques des différents groupes socio-épidémiologiques.
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
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