Réponses et réactions paradoxales au cours du traitement médicamenteux de l’infection à Mycobacterium ulcerans (ulcère de Buruli). Quatre observations en Guyane française

Résumé : Introduction. — Depuis quelques années, en Guyane, l’infection à Mycobacterium ulcerans (ulcère de Buruli) est traitée en première intention par des antibiotiques actifs sur cette mycobactérie. Deux schémas thérapeutiques sont utilisés, comprenant de la rifampicine associée àde la clarithromycine ou à de l’amikacine. Observation. — Nous décrivons quatre cas de patients présentant une apparente aggravation des lésions durant leur traitement, soit à type d’ulcération de lésions initialement nodulaires chez une patiente de 32 ans, soit à type d’aggravation d’une ulcération préexistante chez des patients de respectivement 16, 27 et 79 ans. Discussion. — Chez ces quatre patients, nous concluons à des réponses ou des réactions paradoxales, phénomène déjà décrit au cours de la tuberculose et de la lèpre. Ces aggravations sont transitoires et ne doivent pas être interprétées comme des échecs thérapeutiques. L’hypothèse physiopathologique la plus probable implique la restauration d’une immunité cellulaire antérieurement inhibée par la mycolactone, une toxine nécrosante et immunosuppressive produite par M. ulcerans. La disparition de cette toxine, sous l’effet des antibiotiques, serait responsable de la réaction immunitaire à l’origine d’une nécrose des tissus infectés.
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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Elsevier Masson, 2014, 141 (6-7), pp.413-8. 〈10.1016/j.annder.2014.01.010〉
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Soumis le : jeudi 23 février 2017 - 20:39:33
Dernière modification le : vendredi 20 juillet 2018 - 01:13:54
Document(s) archivé(s) le : mercredi 24 mai 2017 - 14:31:09

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2014, Sambourg - Paradoxical r...
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E Sambourg, J Dufour, S Edouard, A Morris, E Mosnier, et al.. Réponses et réactions paradoxales au cours du traitement médicamenteux de l’infection à Mycobacterium ulcerans (ulcère de Buruli). Quatre observations en Guyane française. Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Elsevier Masson, 2014, 141 (6-7), pp.413-8. 〈10.1016/j.annder.2014.01.010〉. 〈inserm-01475609〉

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