Le rôle de l’imagerie multimodalité couplant la tomographie par émission de positons (TEP) et la tomodensitométrie (TDM) est devenu de plus en plus important en oncologie. Son utilisation en routine clinique et dans la majorité des travaux de recherche clinique se limite toutefois à des analyses manuelles et visuelles et par l’utilisation de métriques réductrices, comme le SUVmax, qui ne représente qu’un seul voxel de la tumeur. D’autres paramètres quantifiant la tumeur de façon plus complète, comme le volume métabolique ou le total lesion glycolysis (TLG, produit du volume et du SUV moyen dans le volume) sont de plus en plus souvent évalués. Depuis quelques années, plusieurs travaux ont étudié la valeur potentielle de nouveaux paramètres caractérisant la forme géométrique ou l’hétérogénéité intratumorale du radiotraceur. Nous faisons le point ici sur quatre aspects du développement de ces nouveaux indices en imagerie TEP : (i) les motivations sous-jacentes à leur utilisation ; (ii) les obstacles à surmonter pour leur mise en œuvre ; (iii) les problématiques méthodologiques de leur définition ; (iv) leurs potentielles valeurs cliniques et les défis futurs à relever pour les valider.