L’objectif de ce travail est de réaliser une mise au point sur la place de la chirurgie vidéo- assistée en chirurgie viscérale pédiatrique et de discuter les perspectives d’avenir dans ce domaine. Les techniques de vidéochirurgie ont permis de minimiser l’impact esthétique et traumatique des interventions en chirurgie viscérale et sont en constant développement chez l’adulte comme chez l’enfant. La formation plus précoce des chirurgiens à ces techniques, associée aux progrès anesthésiques et aux améliorations technologiques, a permis d’augmenter le savoir-faire et de pratiquer des interventions plus complexes par cette voie d’abord. Si la plupart des interventions viscérales ont déjà été réalisées par voie cœlioscopique, la littérature peine à la définir comme un « gold standard », notamment en raison des difficultés à démontrer des bénéfices esthétiques ou sur la douleur. L’intérêt de la cœlioscopie pour la cholécystectomie est désormais admis en termes de suites opératoires sans augmenter les complications. Pour le traitement chirurgical du reflux gastro-œsophagien et pour la splénectomie, aucune étude pédiatrique ne conclut à la supériorité de la cœlioscopie mais des données chez l’adulte la suggèrent. L’abord en lomboscopie permet de réaliser des interventions urologiques en évitant de larges lombotomies. La cœlioscopie peut servir également d’outil diagnostique, comme lors des testicules non palpables, et permettre un geste thérapeutique si nécessaire. L’appendicectomie reste encore sujette à débat. Les études sont contradictoires et la chirurgie ouverte garde une place importante, mais la proportion de cœlioscopie dans cette indication semble augmenter. La cœlioscopie reste toutefois controversée pour la chirurgie oncologique pédiatrique.